28.4.2010

WHO:N KÄSIHYGIENIAPÄIVÄ 5.5.2010
PUHTAAT KÄDET VÄHENTÄVÄT SAIRAALAINFEKTIOITA

5.5.2010 on Maailman terveysjärjestön (WHO) käsihygieniapäivä. Käsihygienia on tärkein toimenpide, millä estetään mikrobien siirtyminen henkilökunnan käsien välityksellä potilaaseen ympäristöstä tai toisesta potilaasta. Terveydenhuollon asiakkailla on oikeus vaatia, että henkilökunta hoitaa heitä puhtain ja koruttomin käsin.  Jokaisen potilaskontaktin jälkeen hoitohenkilökunnan pitää käyttää käsihuuhdetta. Tämä toteutuu eri tutkimusten perusteella vain noin 50 %:ssa tilanteissa, jossa se on infektioiden torjunnan kannalta tärkeää. Keski-Suomen keskussairaalassa muistutetaan henkilökuntaa sormusten, rannekorujen ja kellon jättämisestä kotiin töihin tullessa. Ne estävät käsihygienian kunnollisen toteutumisen. Rakennekynsien on osoitettu tutkimuksissa olleen usein sairaalainfektioepidemioiden syynä.

Sairaalainfektio tarkoittaa terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana syntynyttä tai alkunsa saanutta infektiota tartuntatautilain 3 §:n mukaan. Sairaalainfektiota parempi nimitys olisi hoitoon liittyvä infektio. Vastaanotolla tehty toimenpide tai hoito voi aiheuttaa infektion, vaikka potilas ei ole ollut lainkaan sairaalahoidossa. Esimerkki tästä on nivelen sisäisen lääkkeenannon jälkeinen niveltulehdus.

Hoitoon liittyvän infektion voi aiheuttaa mikä tahansa mikrobi. Monet hoitoon liittyvien infektioiden aiheuttajat ovat peräisin potilaan omasta mikrobistosta. Suurin osa on nykyaikaisten hoitojen, kuten solusalpaajahoidon, elinsiirron ja vasta-ainehoidon väistämättömiä seurauksia.  Hoitoon liittyvä infektio saa alkunsa 2-3 vuorokautta sairaalaan tulon jälkeen. Hoitoaikojen lyhentymisen vuoksi leikkauksen jälkeiset infektiot todetaan usein vasta kotiutuksen jälkeen. Joskus sairaalaan tullessa todetaan infektio, joka on peräisin edelliseltä hoitojaksolta. Hoitoon liittyvät infektiot ovat yleensä yksittäisiä. Ne esiintyvät harvoin epidemioina. Norovirus ja mikrobilääkehoitoihin liittyvä Clostridium difficile -bakteeri ovat tavallisimmat epidemioiden aiheuttajat. Tavallisimmat hoitoon liittyvät infektiot ovat virtsatieinfektiot, leikkausalueen infektiot, vakavat bakteeri-infektiot ja keuhkokuume.

Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy edellyttää infektioiden seurantaa. Eurooppalaisissa esiintyvyystutkimuksissa hoitoon liittyviä infektioita on todettu 3,5 -14,8 %:lla sairaalahoidossa olleista potilaista. Suomen kansallisessa esiintymistutkimuksessa määräksi saatiin 9 % (Suomen Lääkärilehti 2005).

Keski-Suomen keskussairaalassa sairaalainfektioiden esiintyvyyttä tutkitaan nykyään neljä kertaa vuodessa. Sairaalainfektio on todettu noin 10 %:lla sairaalassa olevista potilaista. Osallistumme Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sairaalainfektio-ohjelmaan (SIRO). Seuraamme jatkuvasti lonkan ja polven tekonivelinfektioiden, reisiluun yläosanmurtuman infektioiden, veriviljelypositiivisten sairaalainfektioiden, keisarinleikkausten, umpilisäkkeenpoiston sekä sairaalasyntyisten Clostridium difficile-infektioiden määrää SIRO:ssa.

Suomen vuoden 2005 esiintymistutkimuksessa sairaalainfektioon sairastuneita potilaita seurattiin eri terveydenhuollon rekistereistä (Suomen Lääkärilehti 2008). Tutkimuksessa todettiin, että 10 % sairaalainfektion saaneista potilaista kuoli 28 vrk kuluessa infektion toteamisesta. Infektio yhtenä kuolinsyynä oli 32 %:lla ja puolella näistä potilaista ei ole mitään välittömästi henkeä uhkaavaa tautia. Sairaalainfektiot aiheuttavat huomattavan tautitaakan.

Tutkimuksissa on osoitettu, että käsihuuhteen käytön lisääntyminen vähentää hoitoon liittyviä infektioita.  Kaikkia hoitoon liittyviä infektioita ei pystytä millään toimenpiteillä estämään.  Hyvä käsihygienia on halpa ja tehokas keino sairaalainfektioiden torjumisessa.

Asiaan liittyvä keskustelutilaisuus järjestetään 5.5.2010 klo 18.00-20.00 Jyväskylän kaupunginkirjaston Minnansalissa.

_________________________________________________________________

Lisätietoja:  
Maija Rummukainen
Infektioylilääkäri
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
puh. (014) 269 1084