7.12.2006

Taustatietoa rustovaurioiden korjaamisesta

Rustosolun vaurioita on hoidettu aikaisemminkin erilaisilla toimenpiteillä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet rustosolusiirteen olevan pitkällä aikavälillä paras ja tehokkain tapa korjata laajoja vaurioita.

Vaurioitunutta rustoa voidaan tasoittaa ja irtokappaleita poistaa nivelestä, mutta se ei korjaa vaurioitunutta kudosta. Tämän seurauksena oireet poistuvat hetkellisesti, mutta pitkäaikaista hyötyä tällaisella toimenpiteellä ei ole.

Mikrofraktuuramenetelmä

Vaurioita voidaan korjata myös ns.mikrofraktuuramenetelmällä, jossa vaurioalue puhdistetaan tuhoutuneesta rustosta ja vauriopaikan alla oleva luu rei'itetään Tällöin luuytimestä tulevat solut täyttävät vauriokohdan ja ne voivat muuttua rustosolun kaltaisiksi. Tutkimukset kuitenkin osoittava, että näin syntyvä kudos on useimmiten säierustos, joka ei kestä kuormitusta yhtä hyvin kuin normaali nivelrusto. Hoitomuoto on sopii kuitenkin pienten vaurioiden hoitoon etenkin alueilla jotka eivät joudu kovaan kuormitukseen.

Mikrofraktuura-menetelmä

Rustoluusiirremenetelmä

Toinen tapa hoitaa pieniä rustovaurioita on ns. rustoluusiirremenetelmä (mosaiikkiplastia). Potilaan omasta vaurioituneesta polvesta otetaan sylinterin muotoisia rustoluusiirteitä, jotka siirretään vaurioalueelle.

Rustoluusiirre-menetelmä

Rustosolusiirre

Ruotsalainen ortopedi Lars Peterson kehitti rustosolusiirremenetelmän (autologous chondrocyte transplantation, ACT) vuosien tutkimustyön tuloksena. Rustosolusiirreleikkauksella voidaan hoitaa laajojakin rustovaurioita ja tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvät tulokset ovat kestäneet kymmenen vuotta, miltä ajalta seurantatutkimuksista on tietoa. Tutkituista 75-90% kokee leikkauksen olleen hyödyksi. Toimenpide on kallis ja toipuminen kestää useita kuukausia, mikä tulee ottaa huomioon toimenpidettä suunnitellessa.

Menetelmä on ollut laajemmassa käytössä noin 10 vuoden ajan. Keski-Suomen keskussairaalassa toimenpiteet aloitettiin vuonna 1997 ensimmäisenä keskuksena Suomessa. Lähes kaikki potilaat kuuluvat tutkimukseen, jossa selvitetään hoidon tuloksia. Tutkimuksen tavoitteena on hoidon kehittäminen. Parhaimmillaan toimenpiteellä  on saatu vaurioalueelle aikaan korjauskudosta, joka tähystystutkimuksessa ja magneettikuvauksessa muistuttaa normaalia nivelrustoa ja on mekaanisilta ominaisuuksiltaan viereisen ruston kaltaista.

Allaolevista linkeistä saat lisätietoa toimenpiteestä. Linkit sisältävät hyödyllistä tietoa hoitoketjusta sekä kuvia rustosolusiirteestä.

Hoitoketju (.pdf)

Kuvasarja I Rustosolusiirre (.pdf)

Kuvasarja II Rustosolusiirre (.pdf)

Kuvasarja III Tähystys (.pdf)

Julkaistuja artikkeleja

Duodecim 2004, Kiviranta ja Vasara (.pdf)

Nettisivuja aiheeseen liittyen

Cartilage Repair Group

                                        Sivun alkuun